정상치보다 조금 더 높은 우울증은 주변에서 쉽게 목격할 수 있는 마음에서 먼저 걸리는 병입니다.

종종 대응시기를 놓치게되면 어려움을 겪을 수 있으며 삶의 전반적인 과업과 생활에 뜻과는 다른 어려움을 겪을 수 있습니다.

우울증이라는 질환 역시 대처를 빠르게 시작하는것이 확연히 다른 결과를 낼 수 있음에도 관리를 받기까지 걸리는 시간이 상당합니다.

지금부터 함께 보실 내용은 이러한 마음의 병의 시작인 우울증의 발생기전에 대하여 안내드릴까 합니다.

우울증의 진단기준

우울증의 진단은 본인이 표현하는 상태와 상담 후 진료자의 객관적인 평가로 판단이 이루어지므로 명확한 증상 목록이 있습니다.

전 세계적으로 가장 널리 사용되고 있는 DSM(최신판:DSM-5)과 ICD-10(세계보건기구의 국제 질병분류 10판)이 분류로 사용되고 있으며, 우울증 진단에 도움을 주는 PHQ-2, PHQ-9 등의 평가도구와 스크리닝 툴을 같이 활용하고 있습니다.

우울증과 우울장애

우울증은 대중적인 용어로 의학적인 용어로는 대표적인 주요우울장애와 우울장애와 비슷하나 경미한 기분부전장애의 우울장애라고 합니다.

우울증은 우울장애라고도 하는데 다양한 모습의 우울 감정과 여러 인지 및 정신 신체적 증세를 유발하는 감정적인 상태입니다.

우울증의 주요 증상

나타나는 우울증의 증상으로 신체와 정신적인 부분으로 구분할 수 있는데 국내는 심리보다 신체증상을 우선적으로 호소하는 비율이 높은것으로 발표되고 있습니다.

병적으로 확인되는 증상에는 최소 2주 이상 거의 매일 지속되는 우울한 기분, 자학적인 생활, 수면장애, 무가치한 느낌, 즐기던 활동에서 더 이상 즐거움을 찾지 못함, 패닉 상태에 빠지는 증상이 보여집니다.

신체증상의 특징은 소화불량과 가슴답답함, 체중 변화 등의 비뇨생식기계 문제 등의 증상을 추가로 겪을 수 있으며 간혹 정신증상보다 우선하여 나타나기도 합니다.

우울증의 원인

연구가 진행중이지만 명확히 밝혀지지 않았지만 한 가지로 지목할 수 없는 복합적으로 작용하는 것으로 여겨지고 있습니다.

인지발달의 정도, 신경전달물질의 변화, 호르몬의 작용, 스트레스를 받게하는 환경이 집중되고 있으며 다른 요인들도 함께 조명되고 있습니다.

자신에 대한 부정적 생각, 정신적인 학대, 부모와 불안정한 관계, 교통사고, 뇌졸중이나 종양등의 신체적 원인 등의 원인들도 큰 영향을 미칠수 있습니다.

한의학의 분류에서는 우울증과 유사한 개념으로 울증이 있으며 기울(氣鬱), 전증(癲證), 허로(虛勞) 등이 증상과 관련된 범주에 속하고 있습니다.

이러한 울증의 원인으로 외감, 정지불서 등을 주요 원인으로 여깁니다.

우울증의 유병률

보건복지부의 자료에 따르면 기분부전 장애와 주요 우울장애를 포함한 우울장애의 경우 1년의 유병률이 2.5%정도이고 여성이 2.2배 더 높은 것으로 나왔습니다.

고령일수록 유병률이 높은데 70세이상의 유병률이 3%를 넘어 다른 연령대 보다 2배 이상 높은 것으로 조사되었습니다.

일상관리

이 질환의 예방을 위해서는 여러가지 생활요법과 방법들이 있으며 무엇보다 주변인의 도움이 필수입니다.

우울증의 괴로움은 비단 개인에게 머물지 않고 사랑하는 사람들에게도 큰 영향을 미치기에 무엇보다 적극적으로 관리가 필요합니다.

-주변을 단순하게 생활하는것은 본인의 의무를 줄여서 스트레스를 악화시킬 수 있는 일들을 통제할 수 있어야 합니다.

-메모하기는 다른 사람에게 말하기 쉽지않은 감정을 콕 집어 표현할 수 있으며 마음 맞는 사람과 대화하는 효과가 있습니다.

-소외된 느낌을 가지기 쉬우므로 소중한 사람들과의 소통을 지속해나가야 합니다.

-산책이나 스트레칭 등은 신체적인 활력을 갖게하고 생활에 자신감을 갖게하는 좋은 방법입니다.

-생활속의 루틴을 유지하는 것은 저조한 낮동안의 활동을 막아주는데 상당한 역할을 해줍니다.

-조금 빠르게 걷기 등은 우울증 해소에 큰 영향을 준다는 결과가 있습니다.

-규칙성있는 수면은 몸과 마음의 기능을 최적화 한다는 많은 연구가 진행되고 있습니다.

우울증의 연구

일반적인 정신과적 진행에 있어 먼저 고려되는 방법은 정신과 약물을 복용하는것 입니다.

임상적으로 SSRI가 항우울제군으로 이용되며 시탈로프람(Celexa), 파록세틴(Paxil, Pexeva) 등이 있습니다.

세로토닌-노르에피네프린 재흡수 억제제도 많이 사용되고 있으며 데스벤라팍신, 밀나시프란 등이 쓰입니다.

약물에 효과가 없다면 비정형 항우울제(부프로피온, 미르타자핀 등), 삼환계 항우울제(이미프라민, 프로트립틸린)를 쓸 수 있어도 상황이 더 안좋아질 수 있습니다.

모노아민 산화효소 저해제는 음식과의 상호작용으로 독성이 있을 수 있어 일반적으로 다른 약물이 효과가 없는경우 사용하며 식사제한과 함께 쓰입니다.

부작용이 그나마 적다는 SSRI도 자살의 위험도가 증가한다는 보고가 있어, 복용량이 줄거나 늘거나 할때와 새로운 약으로 변경될 때 환자를 꼼꼼하게 체크하여 특이점을 선별하는 것이 필요하며 환자 스스로가 약을 중단하는 것은 절대로 피해야 할 행동입니다.

ECT(전기자극요법)은 인위적으로 뇌에 전기자극을 주어 세포막 투과도에 영향을 주어 약물학적인 개입으로 반응하지 않으 때 선택합니다.

두개경유자기자극술(TMS)은 신경세포에 전자기코일을 통해 강한 자기장을 가해 뇌 신경세포를 자극하여 뇌파나 호르몬을 조절합니다.

이와같은 비약물성 방법은 다른 방법으로 해결되지 않거나 자살충동 위험이 강한 환자에게 보조적으로 시행합니다.

이밖에도 정신역동적, 인지행동 등의 여러가지 정신요법이 활용됩니다.

방배동 도균한의원

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