어떤자세로 누워도 불편한 어깨통증 질환으로 오십견, 회전근개파열 등이 있고 구조의 복잡성 만큼이나 통증의 종류와 원인도 다양합니다.

수많은 요인 중 심각한 통증과 함께 운동장애를 초래하는 충돌증후군을 어떻게 봐야할지 안내해드리고자 하니 도움 되기 바랍니다.

어깨관절의 특징

우리 인체 중 다른 부위의 관절은 구성요소들간에 안정성이 있어야 하기에 관절의 면이 크고 넓으며 강한 인대가 연결되어서 단단히 잡아주는 역할을 합니다.

한편 견관절은 어깨를 고정하면서도 많은 움직임을 확보해주어야 해서 동적 안정성을 갖는 특성을 가집니다.

먼저, 면적이 상당히 좁은 관절와의 특징으로 상완골이 관절면에 붙어 있는 부분이 넓지 않은데 이런 까닭에, 어깨를 당겨 상완골두를 하방으로 당기면 관절면에서 느슨하게 잘 벌어지게 됩니다.

그 다음, 관절과 관절의 연결구성이 힘줄의 역할이 크도록 구성되는데, 튼튼한 인대가 아니라 근육 및 힘줄들이 당겨서 유지하고 있는 것입니다.

또 다른 특징으로, 어깨의 움직임을 자유로이 할 수 있도록 도와주는 복잡한 근육과 힘줄들이 많습니다.

관절의 안정성(Joint stability)을 가져야 하는 어깨는 힘을 주거나 운동하는 방향에 따라서 연대하여 힘을 더하거나 필요하다면 버티고 대항하는 근육의 쌍이 많습니다.

협조하거나 반대해주면서 우리 어깨 관절은 안정성, 운동성, 유연성의 특성을 가집니다.

충돌증후군이란?

어깨가 움직일 때에 관련된 힘줄, 근육들이 역학적인 관계를 가져야하는데 간혹 한 군데라도 문제가 생기면 움직임에 불편이 생길수 밖에 없습니다.

어깨를 드는 경우 삼각근이 힘으로 팔을 위로 잡아당기고 그 다음으로 극상근이 상완골두를 당겨서 견봉과 접촉하지 못하도록 어깨를 올릴 수 있습니다.

연관있는 구조물들이 협응이 깨지게되면, 날개뼈 견봉 아래 공간에서 팔뼈가 좁아지면서 극상근의 염증이 더 악화되는데 이 현상이 충돌증후군 입니다.

가장 많이 보이는 증상에는 어깨 높이보다 높게 올릴 때에 견봉의 주변부에서 통증이 발생합니다.

뒤쪽보다는 앞쪽에서 통증이 잘 느껴지고 강해지는 통증으로 인해서 수면 중 고통에 깨기도 하고, 뒷짐을 지기도 어렵게 됩니다.

가볍게 넘겨버리면 계속되는 충돌로 손상 또한 계속 되어 어깨힘줄 손상이 더 빠르게 진행될 수 있습니다.

충돌증후군, 왜 생기는 것인가요?

충돌증후군이 보일수 밖에 없는 이유는 퇴행성/ 기능성/ 해부학에 의한 3파트로 나눠서 보게 됩니다.

★ 기능적 변화: 내 한계치를 넘어서 사용하거나 오토바이 타는 자세가 오래 될 때 나타날 확률이 높은데, 말린어깨인 라운드숄더가 대표적입니다.

자연스럽게 선 자세에서 옆에서 보면 양쪽 어깨부분이 앞방향으로 말려나와 흐트러진 어깨를 라운드숄더라고 말합니다.

어깨가 앞으로 말리게 되면 견봉의 공간이 협소해져 팔을 머리위로 들 때 극상근에 충격이 생기게 됩니다.

★ 노화성: 퇴행으로 인하여 특히 극상근건이 약해지며 상완골두가 위로 이동하여 지속적으로 충돌이 반복되게 됩니다.

★ 선천적인 관절의 기형: 견봉의 구조이상으로 견봉이 갈고리모양으로 생기면서 힘줄을 긁을 때 생기기도 합니다.

호킨스 테스트(어깨충돌 증후군) 검사

확인할 수 있는 진단법으로 Hawkin's Test라는 방법이 있지만, 복잡한 구조와 기능의 어깨관절이기에 지금 살펴보고 있는 충돌증후군 이외에도 어깨질환이 많기 때문에 면밀한 관찰이 필요합니다.

● Hawkin's Test.

환자는 편하게 앉아 관찰자가 환자의 팔을 통증에 주의하면서 앞으로 올려줍니다.

견관절을 90도 전방 굴곡후 가슴앞으로 향하에 굽힌 후 손목을 잡고 안쪽으로 내회전 시켜줍니다.

이 위치에 있게 되면 견봉하 공간이 좁아져 통증이 발생되는데 이것을 진단결과 양성이라 합니다.

Hawkin's Test의 경우 충돌증후군, 상완이두근장두건염 등에서 양성의 결과가 나올수도 있어 분명하게 진단 내리기 위해서는 정밀한 추가 검사를 진행해야 합니다.

충돌증후군의 관리방법은?

어깨의 상태는 구조물들이 서로 충격을 가함으로써 부어있는 상태인 것입니다.

이런 경우에는 염증 완화와 더 부딪히지 않게 해주고 약해진 어깨근육을 강화하여 회복을 도와주어야 합니다.

침치료!!

통증을 줄이기 위해 견갑부 통증관련 혈에 자극을 주어 통증을 줄입니다.

약침치료!!

강한 통증을 단시간에 해소하기 위해서는 약침이 효과적인데 약재를 추출, 정제하여 주사기로 주입하는 방법으로 통증을 보이고 있는 극상근건, 대결절 부위에 작용하여 치료효과를 바로 보실 수 있습니다.

한약치료!!

한의학적 측면에서 어깨질환인 충돌증후군은 기혈의 운행이상, 습담 등으로 인하여 발생하는 증상에 해당되며 담음, 어혈을 제거하고 기혈운행을 정상화하며 활혈이기 해주는 처방이 적합하게 사용되고 있습니다.

어혈(瘀血)과 습담(濕痰)을 제거하고 순환을 좋게 하는 소경순기산, 삼합탕 등이 사용되고 있으나 개개인의 특성을 고려하여 가감하여 처방된 선방은 어깨관절의 재생을 촉진할 수 있습니다.

충돌증후군의 추나치료!!

어깨의 과사용으로 경추와 흉추가 틀어져 있다면 어긋난 어깨관절의 위치를 제자리로 바로잡아 회전근건의 이동공간을 확보하며 좁아져 있는 어깨관절의 공간을 늘리는데 심혈을 기울이며 어깨관절 통증의 완화와 함께 활동성을 회복하도록 돕고 있습니다.

어깨관절 이상에 유용한 추나요법으로는 견갑 관절의 이동성을 확보하는 유동법 등이 치료에 투입되고 있으며, 평균 10분정도, 주3회씩, 한달~한달 반 정도에 걸쳐 꾸준히 진행하는데 증상과 회복속도에 따라 치료의 횟수나 강도등을 디테일하게 결정합니다.

서초역 도균한의원

도균한의원 서울시 서초구 방배로 146, 2층 02-522-1950

진료시간 월수: 오전 9:30~오후 8:00 화목금: 오전 9:30~오후 6:30 토요일: 오전 9:00~오후 2:00

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